Лечение абстинентного синдрома становится необходимым при развитии и психической, и физической зависимости от наркотиков или алкоголя. Оно включает в себя комплекс мероприятий, которые направлены на устранение остатков и продуктов метаболизма психоактивного вещества. Этот этап лечения любой химической зависимости является обязательным началом курса терапии.

Что такое абстинентный сидром?

Абстинентный синдром (или синдром отмены) – это комплекс симптомов, которые возникаю в ответ на существенное снижение дозы или прекращение приема наркотиков или этанолсодержащих напитков. Степень выраженность и характер этих признаков зависит от вида принимаемого психоактивного вещества, его дозировок и общего состояния здоровья зависимого.

Абстинентный синдром – составная часть проявляющегося сочетанием физиологических, умственных и поведенческих явлений   синдрома зависимости, при котором употребление наркотиков или алкоголя становится главным в жизни зависимого. Его возникновение происходит постепенно и формируется в разные сроки. Наиболее быстро он развивается при приеме опиатов и Кокаина, быстро – при употреблении снотворных и психостимуляторов, менее быстро – при алкоголизме, медленнее – при приеме препаратов конопли.

Проявления синдрома отмены представлены тремя группами симптомов:

• психопатологические;
• вегетативные;
• соматоневрологические.

Специалисты выделяют несколько видов абстинентного синдрома:

• при алкоголизме;
• при приеме Кокаина;
• при приеме опиатов;
• при приеме галлюциногенов;
• при приеме препаратов конопли;
• при приеме психостимуляторов;
• при приеме снотворных и седативных препаратов;
• при приеме аэрозольных растворителей;
• при комбинированном приеме нескольких психоактивных средств.  

Течение абстиненции зависит от общего состояния здоровья и дозы психоактивного вещества. Оно может быть неосложненным или осложненным.

Механизм развития абстиненции

После поступления в организм психоактивное вещество связывается с теми или иными рецепторами и вызывает целый ряд биохимических реакций, провоцирующих появление признаков опьянения.  

Прием алкоголя и наркотических средств оказывает влияние на такие системы и рецепторы:

• системы: эндогенная опиоидная, дофаминовая, серотониновая, катехоламиновую, ГАМК-енергическую;
• рецепторы: холинергические, каннабиноидные и др.

Постоянное поступление психоактивных веществ провоцирует дефицит выработки собственных нейромедиаторов. Такое поступление извне приводит к тому, выработка собственных веществ со сходным строением (например, эндорфинов) становится ненужной. Прекращение их синтеза и отсутствие очередной поступающей извне дозы наркотика или алкоголя делает функционирование ферментативных систем невозможным и у зависимого возникают признаки сбоя в их работе в виде неприятных, а порой и мучительных симптомов.

При отсутствии очередной дозы психоактивного средства в организме усиливается выработка дофамина и из-за невозможности нормальной работы ферментативных систем он не может трансформироваться в норадреналин. В итоге дофамин накапливается в мозге в больших объемах, повреждает его клетки и у человека возникают проявления синдрома отмены (нарушается память и эмоции, возникают сбои в работе сердца, аритмии и ишемия). Степень выраженности этих симптомов зависит от количества избыточного дофамина.

Общие проявления при абстинентном синдроме

В синдроме отмены специалисты выделяют такие группы симптомов:

• специфические – зависят от принимаемого психоактивного средства;
• неспецифические – дискомфорт, разбитость, слабость головные боли;
• общие – чрезмерная раздражительность, агрессивность, конфликтность, депрессивность.

Проявления абстиненции дополняются симптомами обострившихся или вновь возникших заболеваний, спровоцированных приемом наркотиков или алкоголя.

Абстинентный сидром при алкоголизме

Первые признаки абстинентного синдрома при приеме спиртных напитков обычно возникаю через 5-6 часов или 2 суток после существенного сокращения дозы алкоголя или полного прекращения его приема. Присутствуют они на протяжении 2-3 дней или 2-3 недель.

Абстиненция существенно отличается от обычного похмелья, когда человек просто «перебрал» со спиртным. Она проявляется следующими признаками:

• слабость и разбитость;
• сухость во рту;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• скачки артериального давления;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• метеоризм.

Наутро у человека без зависимости возникают эти неприятные симптомы, но он испытывает явное отвращение к алкоголю и не будет опохмеляться. При развитии физической зависимости все симптомы похмелья вызывают непреодолимое желание опохмелиться для облегчения самочувствия.  

При абстинентном синдроме у алкоголика возникают и нарушения состоянии нервной системы и психики:

• выраженная тревожность;
• прерывистый и беспокойный сон с пугающими и яркими снами;
• повышенная чувствительность к звукам;
• слуховые и зрительные иллюзии;
• тахикардия;
• дрожание рук;
• подергивание глаз;
• потливость;
• судорожные припадки (в тяжелых случаях).

При алкогольной абстиненции могут преобладать те или иные симптомы и в зависимости от этого наркологи выделяют такие виды абстинентного синдрома:

• мозговой – сильные головные боли, обостренный слух, тошнота, обмороки, судороги;
• нейровегетативный – слабость, тахикардия, перепады артериального давления, дрожание конечностей, отечность, жажда, нарушения сна, плохой аппетит;
• висцеральный – боли в сердце, одышка, нарушения ритма сердца, боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота, диарея;
• психопатологический – сниженное настроение, страхи и тревога, временная дезориентация в пространстве,   провалы памяти, необычные яркие сны, бред и галлюцинации, склонность к суициду.

В молодом возрасте и при хороших компенсаторных механизмах организма у алкоголика во время похмельного синдрома могут возникать только   вегетативные нарушения.

Лечение абстинентного синдрома для облегчения состояния больного может проводиться на дому или в стационаре. Для этого можно вызвать на дом нарколога из Реабилитационного центра Другая жизнь. Для оказания помощи проводятся мероприятия для детоксикации организма, ускоряющие выведение остатков алкоголя и продуктов его метаболизма из организма.  

Абстинентный синдром при наркомании

Наркоманы обычно называют синдром отмены «ломкой». Признаки абстинентного синдрома при наркотической зависимости определяются видом принимаемого вещества:

• Прием опиатов. Симптомы синдрома отмены возникают через 5 – 24 часа и достигают своего пика через несколько дней. Длительность «ломки» составляет 2-3 недели. У зависимого появляется лихорадка, насморк, слезоточивость, учащается пульс и повышается давление, увеличивается потоотделение. Он испытывает общую слабость, плохо спит, становится раздражительным и агрессивным. У наркоманов со стажем или при наличии некоторых сопутствующих заболеваний появляются боли в мышцах, голове, суставах или животе. Могут возникать судороги.
• Прием Кокаина. «Ломка» обычно начинается примерно через сутки и максимально проявляется на 2-3 день. Длится это состояние 15 – 30 дней. Зависимый начинает много есть, плохо спит, ощущает безысходность, слабость и отсутствие удовлетворенности от чего либо. Депрессивное состояние может приводить к мыслям о суициде. Могут возникать галлюцинации и бред.
• Прием Марихуаны или Гашиша. Первые «ломки» у таких наркоманов обычно возникают в отдаленных сроках – примерно через несколько лет регулярного курения. Длится абстиненция при приеме каннабиноидов около 7 дней.   У зависимого возникает тошнота или рвота, дрожат конечности, ощущается слабость, нехватка воздуха, дискомфорт в груди. Без очередной дозы он плохо спит, становится тревожным и агрессивным. Иногда возникаю мысли о самоубийстве.
• Прием Мефедрона. Абстиненция начинается через несколько часов и продолжается около месяца. Она сопровождается головокружениями, потливостью, тошнотой, бессонницей, ощущениями приливов жара или озноба. Возможно появление сбоев в работе сердца, судорог мимических мышц лица и конечностей.
• Прием синтетических солей. Проявления «ломки» появляются через 2-3 суток. У наркомана резко меняется настроение, нарушается логическое мышление, возникает паника паранойя и агрессия. Зависимый не хочет есть, у него дрожат руки и нижняя челюсть, присутствует жажда и отчетливо просматриваются капилляры на глазах. Мучительное состояние «ломки» может приводить к   мыслям о суициде.

Для больного наркоманией мысли о возможной «ломке» крайне болезненны и он может идти на все для получения дозы наркотика. При развитии абстинентного синдрома можно вызвать нарколога на дом из РЦ Другая жизнь. Опытный врач оценит состояние больного и проведет необходимые мероприятия в домашних условиях. Если состояние пациента будет критическим, то для предотвращения осложнений доктор порекомендует   лечение абстинентного синдрома в стационаре, где может задействоваться вся необходимая аппаратура для обследования и оказания неотложной помощи. После этого больного наркоманией могут транспортировать в клинику на машине центра.

Лечение абстинентного синдрома

Основная цель лечения абстиненции направляется на максимальную детоксикацию организма. Кроме этого, мероприятия дополняются введением препаратов для устранения последствий интоксикации и стабилизации функций систем и органов.

Для этого пациенту назначаются следующие мероприятия:

• инфузионная терапия для ускорения мочевыделения, удаления остатков психоактивных веществ и нормализации водно-солевого баланса;
• прием энтеросорбентов после промывания желудка и кишечника для прекращения поступления отравляющих веществ в кровь (при пероральном приеме психоактивного вещества);
• введение витаминов группы В (особенно В1 и В6) для стабилизации работы нервной системы;
• оксигенотерапия;
• прием препаратов для стабилизации функций систем и органов;
• назначение лечения обострившихся заболеваний, возникших из-за приема наркотиков или алкоголя.

При опиатной зависимости для лечения абстинентного синдрома в условия палаты интенсивной терапии может проводиться такая методика как УБОД. Она применяется только при отсутствии противопоказаний и проведения соответствующего обследовании больного. При УБОД зависимого погружают в общий наркоз и вводят ему препараты, которые блокируют опиоидные рецепторы. У наркомана начинается «ломка», которая достигает своего пика через 2-3 часа. Спустя 6 – 8 часов больного выводят из наркоза, и он ощущает только легкое недомогание. После этого он должен находиться под наблюдением врачей на протяжении 2-3 суток.

В тяжелых случаях алкоголику или наркоману могут назначаться методики экстракорпоральной детоксикации – гемосорбция и плазмаферез.

Устранение проявлений абстиненции при алкоголизме или наркомании – первый этап лечения зависимости. После этого рекомендуется провести мероприятия по купированию тяги к психоактивному веществу. Для этого могут выбираться разные методики: медикаментозные, аппаратные, путем гипноза и внушения, комбинированные.

Полностью устранить тягу к наркотикам или алкоголю может только комплексное лечение,   которое подразумевает обязательное проведение психологической реабилитации и соцадаптации. В РЦ Другая жизнь для этого применяется такая самая эффективная методика как программа «12 шагов».